Die lumbale Osteochondrose ist eine chronische Erkrankung, die sich infolge eines degenerativ-dystrophischen Prozesses in den Bandscheiben entwickelt. Die Krankheit ist weit verbreitet und betrifft die meisten Menschen zwischen 25 und 40 Jahren.
Laut Statistik leidet jeder zweite Erwachsene mindestens einmal in seinem Leben an Rückenschmerzen, während diese in 95% der Fälle durch Osteochondrose der Wirbelsäule verursacht werden.
Patienten mit schwerer lumbaler Osteochondrose mit anhaltenden Schmerzen und anderen Manifestationen gelten als vorübergehend behindert. Wenn sich ihre Bedingungen nicht innerhalb von vier Monaten verbessern, wird die Frage der Einrichtung einer Behindertengruppe entschieden.
Die lumbale Osteochondrose ist ein ernstes medizinisches und soziales Problem, da die Krankheit hauptsächlich Menschen im erwerbsfähigen Alter betrifft und auch ohne Behandlung zur Bildung eines Bandscheibenvorfalls führen kann.
Ursachen und Risikofaktoren
Die Faktoren, die für die Entwicklung einer lumbalen Osteochondrose prädisponieren, sind:
- Anomalien der Struktur der Wirbelsäule;
- Lumbalisation - angeborene Pathologie der Wirbelsäule, gekennzeichnet durch die Trennung des ersten Wirbels vom Kreuzbein und seine Umwandlung in die sechste (zusätzliche) Lendenwirbelsäule;
- Sakralisation ist eine angeborene Pathologie, bei der der fünfte Lendenwirbel mit dem Kreuzbein verschmolzen ist;
- asymmetrische Anordnung der Gelenkräume der Zwischenwirbelgelenke;
- pathologische Verengung des Wirbelkanals;
- reflektierte spondiogene Schmerzen (somatisch und muskulös);
- Fettleibigkeit;
- sitzender Lebensstil;
- längere Exposition gegenüber Vibrationen;
- systematische körperliche Belastung;
- Rauchen.
Ungünstige statisch-dynamische Belastungen in Kombination mit einem oder mehreren Risikofaktoren führen zu einer Änderung der physiologischen Eigenschaften des Nucleus Pulposus der Faserscheibe, der eine stoßdämpfende Rolle spielt und der Wirbelsäule Mobilität verleiht. Dieser Prozess basiert auf der Depolymerisation von Polysacchariden, die zum Feuchtigkeitsverlust im Gewebe des Gelatinekerns führt. Infolgedessen verlieren der Nucleus Pulposus und damit die Faserscheibe ihre elastischen Eigenschaften. Weitere mechanische Beanspruchungen führen dazu, dass der Faserring hervorsteht, der seine Elastizität verloren hat. Dieses Phänomen wird als Vorsprung bezeichnet. Im Faserkern treten Risse auf, durch die Fragmente des Nucleus Pulposus fallen (Prolaps, Bandscheibenvorfall).
Eine längere Kompression der Nervenwurzeln, die einige Organe der Bauchhöhle im Laufe der Zeit innervieren, führt zu einer Verschlechterung ihrer Funktion.
Die Instabilität des Wirbelsäulensegments geht mit reaktiven Veränderungen in den Körpern der benachbarten Wirbel, Zwischenwirbelgelenke und der damit einhergehenden Entwicklung einer Spondylarthrose einher. Eine signifikante Muskelkontraktion beispielsweise vor dem Hintergrund körperlicher Aktivität führt zu einer Verlagerung der Wirbelkörper und zum Einklemmen von Nervenwurzeln mit der Entwicklung eines radikulären Syndroms.
Eine weitere Ursache für Schmerzen und neurologische Symptome bei lumbaler Osteochondrose können Osteophyten, Knochenwachstum bei Wirbelprozessen und Körper sein, die ein radikuläres Syndrom oder eine Kompressionsmyelopathie (Kompression des Rückenmarks) verursachen.
Formen der Krankheit
Abhängig von den am pathologischen Prozess beteiligten Strukturen manifestiert sich die lumbale Osteochondrose klinisch mit den folgenden Syndromen:
- Reflex- Lumbodynie, Lumboishalgie, Schmerzen im unteren Rückenbereich; sich vor dem Hintergrund einer Reflexüberlastung der Rückenmuskulatur entwickeln;
- Kompression (spinal, vaskulär, radikulär)- Kompression (Kompression) des Rückenmarks, der Blutgefäße oder der Nervenwurzeln führt zu deren Entwicklung. Beispiele sind lumbosakrale Radikulitis, Radikuloischämie.
Symptome einer lumbalen Osteochondrose
Bei der lumbalen Osteochondrose werden die Symptome durch die am pathologischen Prozess beteiligten Strukturen bestimmt.
Schmerzen im unteren Rückenbereich treten unter dem Einfluss von Unterkühlung oder körperlicher Überlastung auf und manchmal ohne ersichtlichen Grund. Der Schmerz tritt plötzlich auf und hat einen schießenden Charakter. Es verstärkt sich beim Niesen, Husten, Drehen des Körpers, Trainieren, Sitzen, Stehen, Gehen. In Rückenlage sind die Schmerzempfindungen spürbar geschwächt. Empfindlichkeit und Reflexe bleiben erhalten, der Bewegungsumfang in der Lendenwirbelsäule wird reduziert.
Beachten Sie beim Abtasten:
- Schmerzen in der Lendengegend;
- Krampf der paravertebralen Muskeln;
- Abflachung der Lordose, die in vielen Fällen mit Skoliose verbunden ist.
Das Nervenwurzelspannungssyndrom bei Rückenschmerzen ist negativ. Beim Anheben eines geraden Beins bemerken die Patienten eine Zunahme der Schmerzen in der Lendengegend und nicht ihr Auftreten in einer verlängerten unteren Extremität.
Bei lumbaler Osteochondrose treten häufig Rückfälle von Schmerzattacken auf, die jedes Mal intensiver und länger werden.
Bei Lumbodynie ähnelt das klinische Bild Schmerzen im unteren Rückenbereich, die Zunahme der Schmerzintensität erfolgt jedoch über mehrere Tage.
Bei Lumboishalgie klagen Patienten über Schmerzen in der Lendengegend, die auf eine oder beide unteren Extremitäten ausstrahlen. Der Schmerz breitet sich auf das Gesäß und den Rücken des Oberschenkels aus und erreicht nie die Füße.
Vasomotorische Störungen sind charakteristisch für Lumboishalgie:
- Änderungen der Temperatur und Farbe der Haut der unteren Gliedmaßen;
- sich heiß oder kalt fühlen;
- Verletzung der Durchblutung.
Die Entwicklung von lumbalen Kompressionssyndromen äußert sich klinisch in den folgenden Symptomen:
- dermatomale Hypalgesie;
- stechende Schmerzen;
- Schwächung oder vollständiger Verlust tiefer Reflexe;
- periphere Parese.
Bei Kompressionssyndromen werden die Schmerzen durch Rumpfbeugung, Niesen und Husten verstärkt.
Diagnose
Die Diagnose der lumbalen Osteochondrose erfolgt auf der Grundlage der Daten des Krankheitsbildes, der Labor- und instrumentellen Forschungsmethoden.
Bei Blutuntersuchungen vor dem Hintergrund einer lumbalen Osteochondrose:
- Abnahme der Calciumkonzentration;
- erhöhte ESR;
- erhöhte die alkalische Phosphatase.
Die Röntgenuntersuchung der Wirbelsäule ist für die Diagnose einer lumbalen Osteochondrose von großer Bedeutung.
Eine längere Kompression der Nervenwurzeln, die einige Organe der Bauchhöhle im Laufe der Zeit innervieren, führt zu einer Verschlechterung ihrer Funktion.
Die Röntgenzeichen, die die Diagnose bestätigen, sind:
- ändert die Konfiguration des betreffenden Segments.
- Pseudospondylolisthesis (Verschiebung benachbarter Wirbelkörper);
- Verformung der Verschlussplatten;
- Abflachung der Bandscheibe;
- ungleiche Höhe der Bandscheibe (ein Symptom eines Spacers), die mit einem asymmetrischen Muskeltonus verbunden ist.
Auch bei der Diagnose der lumbalen Osteochondrose werden, falls angezeigt, verwendet:
- Myelographie, Magnetresonanz oder Computerbildgebung - sind notwendig für anhaltende Symptome, die Entwicklung neurologischer Defizite;
- -Szintigraphie (Untersuchung der Anreicherung von Phosphor im Knochensystem, markiert mit tech-99) - wird durchgeführt, wenn der Verdacht auf einen Tumor oder einen infektiösen Prozess besteht, eine Wirbelsäulenverletzung.
Die Differentialdiagnose der lumbalen Osteochondrose wird bei folgenden Erkrankungen durchgeführt:
- Spondylolisthesis;
- dyshormonale Spondylopathie;
- ankylosierende Spondylitis (ankylosierende Spondylitis);
- infektiöse Prozesse (Bandscheibenentzündung, Osteomyelitis der Wirbelsäule);
- neoplastische Prozesse (Primärtumor der Wirbelsäule oder ihrer metastatischen Läsionen);
- rheumatoide Arthritis;
- deformierende Arthrose des Hüftgelenks;
- reflektierte Schmerzen (Erkrankungen der inneren Organe und der großen Blutgefäße).
Behandlung der lumbalen Osteochondrose
Bei lumbaler Osteochondrose werden normalerweise die folgenden Behandlungstaktiken angewendet:
- Bettruhe für 2-3 Tage;
- Traktion des betroffenen Segments der Wirbelsäule;
- stärkt die Muskeln der Rücken- und Bauchmuskulatur (wodurch das sogenannte Muskelkorsett entsteht);
- Auswirkungen auf pathologische und myotonische myofasziale Prozesse.
Schmerzen im unteren Rückenbereich treten unter dem Einfluss von Unterkühlung oder körperlicher Überlastung auf und manchmal ohne ersichtlichen Grund.
In den meisten Fällen wird eine konservative Behandlung der lumbalen Osteochondrose durchgeführt, einschließlich der folgenden:
- Muskelinfiltrationsanästhesie mit einer Lösung von Lokalanästhetika;
- Einnahme nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente;
- Desensibilisierungsmittel einnehmen;
- Vitamintherapie;
- Beruhigungsmittel und Antidepressiva einnehmen;
- manuelle Therapie, Massage;
- Physiotherapieübungen;
- Akupunktur;
- postisometrische Relaxation.
Die absoluten Indikationen für die chirurgische Behandlung der lumbalen Osteochondrose sind:
- akute oder subakute Kompression des Rückenmarks;
- Entwicklung des Cauda-Equina-Syndroms, gekennzeichnet durch Funktionsstörungen der Beckenorgane, sensorische und Bewegungsstörungen.
Korrekturgymnastik bei lumbaler Osteochondrose
Die Physiotherapie spielt eine wichtige Rolle bei der komplexen Behandlung der lumbalen Osteochondrose. Regelmäßige Übungen ermöglichen es Ihnen, den Muskeltonus der paravertebralen Muskeln zu normalisieren, die Stoffwechselprozesse in den vom pathologischen Prozess betroffenen Geweben zu verbessern und zusätzlich ein gut entwickeltes Muskelkorsett zu bilden, das die Wirbelsäule in der richtigen Position stützt und unnötige statische Belastungen entlastet.
Damit Gymnastik mit lumbaler Osteochondrose die maximale Wirkung erzielen kann, müssen die folgenden Grundsätze eingehalten werden:
- Regelmäßigkeit der Klassen;
- allmähliche Zunahme der Intensität körperlicher Aktivität;
- Vermeiden Sie Überarbeitung während des Unterrichts.
Die Physiotherapie sollte unter Anleitung eines erfahrenen Ausbilders durchgeführt werden, der die effektivsten Übungen für einen bestimmten Patienten auswählt und die Richtigkeit ihrer Durchführung überprüft.
Laut Statistik leidet jeder zweite Erwachsene mindestens einmal in seinem Leben an Rückenschmerzen, während diese in 95% der Fälle durch Osteochondrose der Wirbelsäule verursacht werden.
Zusätzlich zu den Kursen mit einem Ausbilder sollten Sie täglich eine Reihe von Morgenübungen durchführen, einschließlich spezieller Übungen zur lumbalen Osteochondrose.
- Entspannung und Kontraktion der Bauchmuskeln.Die Ausgangsposition ist stehend, die Füße schulterbreit auseinander, die Arme auf den Körper gesenkt. Atmen Sie sanft ein und entspannen Sie die Muskeln der vorderen Bauchdecke. Ziehen Sie beim Ausatmen so weit wie möglich am Bauch und belasten Sie die Bauchmuskeln. Die Übung sollte wiederholt werden, bis eine leichte Müdigkeit auftritt.
- Kopfbewegungen mit Wirbelsäulenflexion.Die Ausgangsposition kniet und ruht mit ausgestreckten Armen auf dem Boden. Der Rücken ist gerade. Heben Sie langsam Ihren Kopf und lehnen Sie sich in Ihren Rücken. Halten Sie diese Position einige Sekunden lang gedrückt und kehren Sie dann sanft in die Ausgangsposition zurück. Mindestens 10-12 mal wiederholen.
- "Pendel".Ausgangsposition auf dem Rücken liegend, Arme entlang des Körpers, Beine rechtwinklig an den Knie- und Hüftgelenken gebeugt. Drehen Sie Ihre Beine in pendelartigen Schwingbewegungen nach links und rechts und versuchen Sie, den Boden zu erreichen. In diesem Fall können die Schulterblätter nicht vom Boden abgerissen werden.
- Boot.Ausgangsposition auf dem Bauch liegend, Arme nach vorne gestreckt. Reißen Sie Ihren Oberkörper und Ihre Beine vom Boden ab und beugen Sie sich nach hinten. Halten Sie diese Position für 5-6 Sekunden und kehren Sie langsam in die Ausgangsposition zurück. 10 Mal ausführen.
Mögliche Folgen und Komplikationen
Die Hauptkomplikationen der lumbalen Osteochondrose sind:
- Bildung einer Zwischenwirbelhernie;
- vegetativ-vaskuläre Dystonie;
- Spondylolyse, Spondylolisthesis;
- Osteophytose;
- Spondyloarthrose;
- Stenose des Wirbelkanals, die zu einer Kompression des Rückenmarks führt und zu dauerhaften Behinderungen und verminderter Lebensqualität führen kann.
Eine längere Kompression der Nervenwurzeln, die einige Organe der Bauchhöhle im Laufe der Zeit innervieren, führt zu einer Verschlechterung ihrer Funktion. Infolgedessen leiden Patienten an Darmfunktionsstörungen (Verstopfung, Durchfall, Blähungen) und Beckenorganen (Harnstörungen, erektile Dysfunktion, Frigidität, Unfruchtbarkeit).
Prognose
Das Schmerzsyndrom bei lumbaler Osteochondrose manifestiert sich in Form von Remissionen und Exazerbationen. Schmerzen im unteren Rücken dauern 10-15 Tage, danach bessert sich der Zustand des Patienten, die Schmerzen lassen nach. Ein günstiges Ergebnis kann durch assoziierte Sekundärkrankheiten verhindert werden. Bei lumbaler Osteochondrose kommt es häufig zu einem erneuten Auftreten von Schmerzattacken, die jedes Mal intensiver und länger werden.
Die Physiotherapie spielt eine wichtige Rolle bei der komplexen Behandlung der lumbalen Osteochondrose.
Patienten mit schwerer lumbaler Osteochondrose mit anhaltenden Schmerzen und anderen Manifestationen gelten als vorübergehend behindert. Wenn sich ihre Bedingungen nicht innerhalb von vier Monaten verbessern, wird die Frage der Einrichtung einer Behindertengruppe entschieden.
Prävention
Die Prävention der Entwicklung einer Osteochondrose der Wirbelsäule besteht aus folgenden Maßnahmen:
- aufhören zu rauchen;
- Normalisierung des Körpergewichts;
- Verbesserung der allgemeinen körperlichen Verfassung, des aktiven Lebensstils;
- Vermeiden Sie provokative Bedingungen (Gewichtheben, plötzliche Bewegungen, Kurven, Biegungen).